预防足跟部压疮

目前，压疮的预防在国内各大医院已经备受重视，压疮的发生部位多见于骶尾部，但足跟部特殊的解剖结构与生理特点使其成为压疮的高发部位之一，调查显示足跟部压疮占所有压疮病例的1/5至1/4，且足跟部是发生深部组织损伤（DTI）的最常见部位，占到所有DTI病例的4成以上。足跟部压疮通常很难愈合，病程较长，会极大增加患者的死亡率和截肢率。

病理生理

由于足跟部向后突出，卧床时受力较大，床垫不合适时受力更大，跟骨表面的软组织较少，缺少缓冲，极易发生溃疡和疼痛。患者在床上移动时会因为剪切力和摩擦力增加压疮发生的风险。老年患者跟部毛细血管和软组织减少，血流供应变差，均增加了压疮发生的风险。

高风险患者

与跟部压疮相关的内在危险因素包括：跟部感觉障碍、下肢虚弱。可以预测跟部压疮的发生，当患者出现出现压疮的高危因素时，及需要我们给予评估，给予相应的护理,涂抹褥疮膏，推荐试用富和堂褥康保健膏。

卧床患者跟部压疮一般预防措施

1.检查足部与足跟，记录跟部皮肤完整性；检查后跟时要脱掉袜子或靴子（减压靴）；避免穿戴过紧的袜子。

2.检查脚部与踝部的动脉搏动，查看跟部是否有水肿；每天应用护肤乳涂抹。

3.不要对跟部骨突部位按摩。

对于卧床超过12小时的患者增加以下预防措施

1.用枕头垫高跟部；对于躁动患者，用袜子或泡沫敷料避免摩擦损伤；每2小时翻身一次，；清醒的患者每小时活动足踝一次。

对于高风险患者增加下面措施

减压靴；检查靴子的合适度，必要时重新摆放；避免对膝关节过分伸展；足踝部活动，包括足背屈等；考虑使用跟部保护器，让踝关节保持90度；如果可能，每天让患者离床3次使用减压器械减压器械可以使跟部减压，保护跟部。