富和堂 2020-09-24 09:43
褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
褥疮发生的原因与诱因
1.原因
(1)物理力的联合作用,造成褥疮的三个主要物理力是压力,摩擦力和剪力。
〈1〉压力:卧床病人长时间不改变体位,局部组织持续受压在2小时以上,就可引起组织不可逆损害。
〈2〉摩擦力:可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或做轮椅时,皮肤可受到表面的逆行阻力的摩擦。
〈3〉剪力:与体位密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的,它是由摩擦力和压力相加而成的。
(2)理化因素刺激,长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液,各种渗出液、引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。
(3)机体营养不良,常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养是发生褥疮的内在因素。
2.诱因
(1)年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。
(2)活动能力下降:病人卧床时间相对增长,加之不能随意变换体位,使局部受压机会增加。
(3)感觉能力下降:某些疾病,如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等敏感度减轻,局部已长期受压不易被发现,导致褥疮发生。
(4)单位面积下承受压力过大:如肥胖、水肿的病人。
家庭防护方法
1.避免局部长期受压:应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2~3小时翻身一次,最长不超过4小时,必要时每小时翻身。在易受压部位,应垫气圈、海绵垫或软枕等。
2.定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红,翻身后用富和堂褥康保健膏均匀涂抹于发红部位及四周,并对发红部位进行局部按摩。
3.保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦。
4.增加病人营养,给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。
5.有水泡时,在无菌操作下,刺破水泡或抽吸泡内液体,外涂富和堂褥康保健膏,敷上消毒纱布。
6.破溃面较大,可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗,剪掉坏死组织,用棉棒蘸取少量富和堂褥康保健膏均匀涂抹于破溃面及四周,并用无菌纱布对破溃面进行包裹,防止细菌内感染,促进创口愈合。